伝染性膿痂疹

Impetigo

1　疾患概念

　伝染性膿痂疹は表在性の皮膚細菌感染症であり，主に2～5歳の小児に発症する。毎年夏に流行し，罹患率は約1～2％である。臨床像として黄色ブドウ球菌およびA群β溶血性連鎖球菌（group A streptococcus：GAS）によって発症する痂皮性（非水疱）膿痂疹（約70％）と，表皮剝離毒素（exfoliative toxin）を産生する黄色ブドウ球菌のみが原因となる水疱性膿痂疹（約30％）の2つに大きく分けることができる^1）。通常，黄色ブドウ球菌やGASは鼻腔や腋窩，咽頭，会陰部などに保菌されており，皮膚の傷（汗疹，虫刺症，湿疹など）などバリア機能が低下した部位に二次感染し発症することが多い（二次性膿痂疹）が，傷のない皮膚に直接細菌が感染し発症（一次性膿痂疹）することもある。また高温多湿，不衛生な環境，栄養不良や糖尿病などがリスク因子^2）として挙げられる。感染性が強く，「とびひ（飛び火）」の俗称のごとく，隣接する部位に手指や衣類などを介して容易に病変が拡大する。