感染性心内膜炎

疫　学

　感染性心内膜炎（infective endocarditis：IE）は，死亡率が高い疾患であるが，小児において非常にまれである。発生率は，10万小児人口・年あたり，0.34～0.64と推定されている^1）。発症時期は，乳児期と思春期後半に多い^1）。近年，先天性心疾患（congenital heart disease：CHD）の患者の生命予後が改善したため，小児におけるIE発症の最大のリスク因子はCHDとなっている。CHD児のIE発症リスクは，一般人口の14～140倍と報告されている^2）。IEを発症した際，合併症の発症率や死亡率もCHD児のほうが高い。かつては，リウマチ熱がIEの基礎疾患として最多であったが，現在，わが国を始めとする先進国ではきわめてまれである。男女比では，男児のほうがIEの発症率が高い（男女比1.2：1）^1）。中心静脈カテーテルなどの血管内デバイス留置，ペースメーカー留置，免疫抑制者（とくに悪性腫瘍治療中や造血幹細胞移植後）などもIE発症のリスク因子となる^3）。