13．二分脊椎

Spina bifida

1　基本病因，発症機序

　母体内での脊椎骨の形成不全により後方要素が癒合せず分離しており，脊髄が脊柱管内にとどまっていない状態である。病因としては栄養因子として母体の妊娠初期の葉酸不足，環境因子としてバルプロ酸やカルバマゼピン製剤など抗てんかん薬の服用，また二分脊椎の妊娠既往歴を有する女性では，再び懐妊する確率が10倍以上高く遺伝因子も指摘されており，多因子が複合的に関与すると考えられている。男女比は1：1.2と女性にやや多く，わが国における発生率は0.05％と先進国のなかでは高いが，適切な葉酸摂取により発症リスクを40～80％低減することができるため，さらなる啓蒙が必要である^{1, 2）}。