16．脳膿瘍，硬膜下膿瘍

Brain abscess, Subdural abscess (empyema）

1　基本病因，発症機序

　小児における脳膿瘍はまれな疾患であり，結果としてそのマネジメントは大部分が臨床経験やケースシリーズの結果に基づいて行われている。脳膿瘍全体の25％が15歳未満の小児とされ，過去の報告では4～7歳にピークがあるとされていたが^1），近年では1.5歳と11.0歳にピークがある二峰性の分布という報告がある^2）。わが国での正確な発生数は統計がないため不明であるが，海外では10万人あたり0.3～1.3人という報告がある^3）。大部分の患者では素因があり，基礎疾患（HIV感染など），免疫抑制薬治療，脳周囲の自然防御機構の破綻（手術，外傷，乳突蜂巣炎，副鼻腔炎，歯性感染），または全身の感染源（心内膜炎，菌血症）により生じる。