妊娠高血圧症候群の薬物療法

はじめに

　妊娠高血圧症候群（hypertensive disorders of pregnancy：HDP）は全妊娠の約5～10％に発症する頻度の高い疾患であり，重症化すれば母児の生命を脅かす深刻な病態である。母体には，子癇，常位胎盤早期剝離，HELLP症候群，肺水腫，脳出血などの重篤な合併症を引き起こす可能性があり，児においては胎児発育不全，子宮内胎児死亡，さらには新生児死亡を招くことがある。世界的には，HDPに起因する母体死亡が年間約5万人，周産期死亡が50万人以上と報告されており，その影響は甚大である^1）。現在のところ，HDPの病態そのものを改善する予防薬や治療薬は確立されていない。そのため，ひとたびHDPを発症した場合には，入院安静や降圧薬の使用といった対症療法が中心となる。HDPに対する唯一の根本的治療は分娩であり，これにより病態の進行を停止させることが可能となる。しかし，早産期での分娩は児の未熟性を伴うため，母体の全身状態と児の未熟性のバランスを慎重にみきわめ，最適な娩出時期を決定する必要がある。