194．医療的ケア児のフォローアップは多職種との連携が重要

はじめに

　現在，全国には約2万人の医療的ケア児がいて，そのうち4,000名は在宅人工呼吸器管理が必要だと推計されている^1）。NICUにおける低体温療法の普及により，低酸素性虚血性脳症による退院時の死亡率は低下しているが，Baby Cooling Japanレジストリでは18か月時点で神経学的後障害の合併率は23.8％と報告されている^2）。田村らの埼玉県内での調査報告でも，NICUで1年以上の長期入院をしている児の14％が新生児仮死，医療的ケア児の70％がNICU出身であることからも，NICUスタッフは医療的ケアが必要となる赤ちゃんを退院後にフォローアップする機会は少なくない。2021年には「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」が施行され，医療的ケア児とその家族が，適切な支援を受けながら地域で安心して暮らせる社会の実現が，国や地方自治体の責務として明確化された（図1）^3）。しかし，実際の支援現場では依然として多くの課題が存在しており，フォローアップ担当医は在宅で利用可能なサービスについての幅広い知識とそのサービスのマネジメント力も求められる^4）。