133．新生児の気胸は典型的X線像を呈しないことを忘れるな

はじめに

　気胸は新生児期，特に早産児や低出生体重児において比較的発症頻度の高いエアリーク症候群の1つであり，重症化すると短時間で循環・呼吸状態を悪化させうる重大な合併症である^1）。呼吸窮迫症候群に対するサーファクタント療法や呼吸管理法の進歩により発生頻度は低下してきたが，ひとたび発症すれば，診断と対応の遅れが予後に直結する^1,2）。一方で，新生児期の気胸は，新生児期以外でみられるような典型的な胸部X線像を呈しないことが多く，その特徴を十分に理解していないと診断が遅れる可能性がある^3）。新生児気胸に特徴的な胸部X線所見を理解するには，その発症機序と新生児肺の生理学的特性を踏まえて考える必要がある。