栄養 静脈栄養

はじめに

　新生児，特に早産児は胎内における母体からの栄養供給が，出生により途絶された状態である。さらに，その未熟性のため，経腸栄養の確立には時間がかかる。出生後早期の栄養状態の悪化を防ぐため，特に出生体重1,500g未満の極低出生体重児では，生後早期からの静脈栄養の使用が一般的となってきている。Neonatal Research Networkの報告では，早産児への中心静脈栄養の実施率は，2003年には30％程度であったが，2012年には80％以上に実施されている^1）。中心静脈栄養の実施率は年々増加しており，早産児の予後を見据えたうえで静脈栄養はほぼ必須となっている。しかし，早産児という特殊病態下における静脈栄養は，乳児期以降の静脈栄養とは異なり，注意しなければならない点もある。また，静脈栄養自体が日々変化する体重や病態を考慮せねばならず，やや煩雑となることがある。本稿では，超早産児の静脈栄養を念頭において，開始前から開始中の留意点，特に関連する数値やその意義に焦点を当てて解説する。