骨盤位の外回転術―施行する

はじめに

　妊娠中に骨盤位となる割合は，全妊娠の約3～4％といわれている^1）。単胎骨盤位妊娠に対しては，わが国では帝王切開術が行われることが多く，分娩時帝王切開率の上昇を招いている。一方で，欧米では外回転術（external cephalic version：ECV）は積極的に推奨されており，骨盤位に対する帝王切開率を減少させることが示されている。しかしECVは母体の腹壁を圧迫するため，母児にさまざまな合併症を及ぼす可能性があり，わが国ではECV実施に対しては慎重に検討している施設が多くみられる。また，産婦人科診療ガイドライン産科編^2）においてはECV施行の是非に関してAnswerに記載されていない。ECVのメリットとして，最終的に経腟分娩ができた場合に母児への侵襲が減ること，経腟分娩を希望している妊産婦のバースプランに寄り添うことが可能となり，よりよい分娩体験となることが挙げられるため，ECVを一つのオプションとして提示できることは，妊産婦にとって好ましいと考えられる。