骨盤位の外回転術

　米国では帝切の約15％が骨盤位によるものである．しかし，最近とみに多く行われるようになった外回転術（external cephalic version, ECV）の採用は骨盤位による帝切率を低下させている．

　Zhangらは，最近ECVに関するreviewを行い，その成功率は48〜77％ほどの範囲内にあり，平均65％であると発表している^1）．一度ECVが成功すれば，ほとんど100％が分娩開始まで頭位を保ち，もとの骨盤位に戻ることはまれである．しかし，ひとたび頭位になったからといって，そのまま全例が経腟分娩できるわけではない．頭位となってからfetal distressや児頭骨盤不均衡（cephalopelvic disproportion, CPD）で結局は帝切となるものは37％である，なお，ECVが不成功な場合の帝切率は83％であった，とZhangらは報告している^1）．ECVの成功率を低下させる条件を挙げると，以下のごとくである．