4）母乳栄養と感染症

母乳栄養に伴う免疫系の成熟

　新生児は母乳栄養で育てられることを前提としており，その有益性は死亡率の低下への寄与など多くの検討に支持されている^1）。母乳には栄養成分のみならず，免疫グロブリン，免疫担当細胞，幹細胞，エクソソーム，サイトカインなどが存在し，また授乳を通した腸内細菌叢の確立，母子愛着形成まで多様なメリットがある。感染症に対する防御能の確立にも母乳は関わっており，母体でプライミングをうけたB細胞が乳児において免疫グロブリンを産生し，母体由来の免疫担当細胞が免疫寛容状態にある新生児の腸管を通過して体内に分布する母児共通の粘膜免疫系構築のプロセスが提唱されている。このように遺伝的に由来の異なる少数の細胞が体内に定着し存続している現象（microchimerism）が関与しているという傍証が積み重なってきている^1）。さらに母乳中に含まれる細菌叢は新生児の腸内細菌叢の確立を促し，母乳中のオリゴ糖がこれを促進し，常在菌層も免疫の構築などに寄与する可能性が示唆されている。