アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎（AFRS）

はじめに

　アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎（allergic fungal rhinosinusitis：AFRS）は，真菌に対するアレルギー性炎症を背景に発症する慢性鼻副鼻腔炎の一病態であり，非浸潤型真菌症に分類される。鼻茸の形成，好酸球性ムチンの貯留，鼻副鼻腔粘膜への好酸球浸潤を特徴とする点において，好酸球性鼻副鼻腔炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis：eCRS）と類似した臨床像を示す。一方で，好酸球性ムチン中の真菌要素の存在，真菌への感作，CTにおける副鼻腔内の高吸収域や骨膨張性変化などは，AFRSを示唆する重要な所見である。近年，わが国においてもAFRSとeCRSの表現型の違いが検討されており，両者を適切に鑑別することの重要性が再認識されている。本稿では，AFRSの疾患概念，診断，eCRSとの相違点，およびその治療について概説する。