診断に難渋したCoccidioides immitisによる中耳真菌症症例

はじめに

　Coccidioides immitis（C. immitis）はCoccidioides posadasiiとともにコクシジオイデス属に分類されている二形性病原真菌である。土壌中に分節型分生子として存在し，建築，農耕，地震，豪雨などを契機に空気中に散布された芽胞を吸入することで気道感染を生じる。宿主体内では球状体へと成長し，その内部で形成する内生胞子が血行性に散布することで全身播種へも進行する。主にアメリカ西南部，メキシコ西部，中南米などの半乾燥地帯の土壌に生息し，わが国では確認される症例のほとんどが流行地への渡航歴を有する輸入真菌症である^1）。真菌の中では最も病原性が強く，真菌感染症では唯一，感染症法で4類に規定されている。また，世界保健機構（WHO）が制定するバイオセーフティーレベル（BSL）ではレベル3病原体に指定されており，その取り扱いは厳しく制限されている。