CKMを巡る今後の研究課題

Research issues surrounding CKM

はじめに

　近年，わが国では，透析導入患者の高齢化と多疾患併存が著しく進んでおり，心不全，認知機能低下，フレイル，重度身体機能低下を伴う症例が増えている。かかる患者群において，透析治療が必ずしも最善とはいえない例も増加している。これに伴い，透析導入を行わず，症状緩和・生活の質（QOL）・自立度の維持・生活目標の尊重などに重点を置く保存的腎臓療法（conservative kidney management：CKM）が注目されている。さらに，国内の維持透析患者の高齢化が急速に進むなかで，透析困難症，通院困難となるような例も増えており，臨床現場では末期腎不全，維持透析の双方においてCKMは重要な課題となっている。しかしながら，CKMは比較的新しい概念であるため，定義の不統一，研究デザインの困難さ，アウトカム評価のばらつきなど，整備・検証すべき課題はきわめて多岐にわたる（表1）。