アバコパン

Avacopan

はじめに

　アバコパン（開発コードCCX168）は米国ChemoCentryx社（現Amgen社）により開発されたC5a受容体阻害薬であり，抗好中球細胞質抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody：ANCA）関連血管炎の顕微鏡的多発血管炎（microscopic polyangiitis：MPA），多発血管炎性肉芽腫症（granulomatosis with polyangiitis：GPA）の治療薬として2022年5月に保険収載された。アバコパンは補体第二経路をブロックすることから，自然免疫を制御する薬剤である。これまでANCA関連血管炎の治療では，シクロホスファミドや抗CD20抗体製剤のリツキシマブ（rituximab：RTX）などによる獲得免疫抑制と，大量のグルココルチコイド（glucocorticoid：GC）による自然免疫の制御が行われてきた。しかし，アバコパンの登場によって，GCの大幅な減量や中止が可能となった。本稿では，アバコパンを用いた大規模臨床試験であるADVOCATE試験を中心にこれまでの成果を紹介し，今後の課題や注意点について解説する。