慢性腎不全 CKDの栄養障害

Nutritional disturbance in patients with chronic kidney disease

はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者は，腎代替療法開始後はもとより，保存期から栄養障害を合併する頻度が高い。栄養障害には過栄養と低栄養とがあるが，高齢者が大多数を占めるCKDでは低栄養であることが多く，しかも単なる摂取不良ばかりでなく，さまざまな要因が複雑に絡み合って生じる，protein energy wasting（PEW）と命名されているたんぱく質・エネルギー消耗症という意味合いの栄養不良であることが多い。このような栄養障害は，CKD患者の高齢化に伴い合併頻度が増加しているが，同様の要因で生じるサルペニアやフレイルを合併することも多く，お互いに密接に関連して日常生活活動度（activities of daily life：ADL）や生活の質（quality of life：QOL）の低下，さらに心血管疾患の発症や進展，転倒・骨折，そして入院や生命予後などの重大な転機へと結びついていく。これらの発症を予防するには，保存期からの継続した栄養障害，サルコペニア，フレイル対策が必要となる。