糖尿病の腎予後マーカーとしてのTNF受容体

TNF receptor as a marker of renal prognosis in patients with diabetes

はじめに

　糖尿病関連腎臓病（diabetic kidney disease：DKD）の診療では，どのようなバイオマーカーが必要なのだろうか？　早期診断，腎予後予測，合併症（心血管疾患，心不全など）発症予測，ほかの腎疾患との鑑別，治療反応性などさまざまなバイオマーカーが必要である（表）。また，バイオマーカーの特性としては，簡便かつ反復評価可能なものが望ましい。糖尿病患者の約半数は慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）であり，もし，これらの患者に腎生検を行えば，多くの臨床情報を得ることは可能である。しかし，DKDの患者数を考慮すると非現実的である。さらに，腎生検は侵襲的であり，反復して行う検査としては不適切である。よって，腎生検だけに頼らないバイオマーカー開発は不可欠である。これまで，さまざまな目的に応じたバイオマーカーが報告されてきているが，日常臨床で使用されているバイオマーカーは，いまだアルブミン尿，推算糸球体濾過量（estimated glomerular ltration rate：eGFR）のみである。これらを補足する，あるいは代替するバイオマーカーが実臨床で使用可能になることが強く望まれる。