1．腎前性AKI

Prerenal AKI

1 病因・病態

　急性腎障害（acute kidney injury：AKI）は，突然GFR（糸球体濾過値）が低下する病態であり，以前は急性腎不全とよばれていた疾患である。しかし，その定義が複数存在し研究が進まなかったが，軽度の腎機能の急激な低下でも，患者の生命予後に大きな影響を与える事が明らかになり，2002年，Acute Dialysis Quality Initiative（ADQI）コンセンサス・カンファレンスにおいて，急性腎不全の新しい定義が提唱された（RIFLE分類：Risk/Injury/Failure/Loss/End-stage）^1）。さらに内科系の医師も加わり2005年にAcute Kidney Injury Network （AKIN）が結成され，急性腎不全を形態的かつ機能的な腎障害と捉え，新しく “acute kidney injury（AKI）” という名称と概念を提唱した（AKIN分類：AKI Network）^2）。ここにAKIという言葉が確立したのであるが，AKIN分類は脱水がない状態での評価であり，院外発生でのクレアチニン（Cr）の上昇が除外される例が多くなる。そこで，より簡便で使いやすい定義が2012年にKDIGOより提唱され現在に至っている^3）。