血管石灰化病変治療 CKD患者に特徴的なLEAD病変に対する治療（再生医療を含めて）

Treatment of LEAD lesions characteristic of CKD patients, including regenerative medicine

はじめに

　透析患者の下肢動脈硬化病変は，より末梢に認められ（centrifugal distribution pattern），高度な石灰化を伴っていることが特徴である。浅大腿動脈，膝下末梢動脈の石灰化スコアは，血液透析患者における下肢末梢動脈疾患（lower extremity artery disease：LEAD）の臨床的重症度と有意に関連し^1），さらに長期生命予後（心血管イベント，心血管死亡）の独立危険因子でもある^2）。下肢動脈の中枢側から末梢側に至る血管石灰化病変をトータルに改善する特異的な治療法はないが，循環器科領域では振動式末梢血管用カテーテル（クロッサー）を用いた高度石灰化病変の破砕・貫通治療が行われている。透析患者では，高度石灰化を伴う下肢主幹動脈の血行再建と同時に，末梢微小循環改善治療が行われる必要がある。