4.「ABIが落ちています」下肢動脈疾患（LEAD）の治療戦略

2017年にESC/ESVSガイドラインでlower extremity artery disease（LEAD）という下肢閉塞性動脈疾患を表す疾患概念が登場し，わが国でも2022年の末梢動脈疾患ガイドラインから採用されている。LEADはその症状の重症度によりステージ分類されるが，実は無症状の群がほとんどである。一方で，症状の有無にかかわらず心血管イベントのリスクは高いとされ，患者の拾い上げが重要である。本稿では，特に症候性LEAD症例における，足関節上腕血圧比（ABI）をはじめとしたスクリーニング手法，LEAD患者の至適薬物療法，運動療法，侵襲的治療の選択について概説する。また実際の症例を介して，スクリーニングから治療方針の立て方についても紹介する。