血管石灰化病変治療 末梢血管病の血行再建

Revascularization for lower extremity arterial disease

はじめに

　慢性腎疾患（chronic kidney disease：CKD）〔特に糖尿病性腎症とそれによる維持透析（hemodialysis：HD）患者〕の下肢末梢血管病（lower extremity artery disease：LEAD）の治療は難しい。患者のcomorbidityは重篤なことが多く，frail scaleは高値で，無症候から唐突に超重症な状態で発症する。治療はすべて後手に回り，感染の重篤化をきたすと大切断を余儀なくされる。多くの血行再建医・創傷治癒医は悩みながら長期の診療に携わる。何とか救肢した，とほっと胸をなでおろして数週間後に訃報を聞くことも多い。こうしたわれわれの治療経験の蓄積は，日本循環器学会と日本フットケア・足病医学会のガイドラインに集約されており，本稿もそれに基づき，記載していく。