公衆衛生による高血圧の予防と管理：ポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチ

Public health strategies for prevention and control of hypertension：a population approach and high-risk approach

はじめに

　高血圧は，わが国における脳心血管病の最大のリスク因子であり，また日常診療で最もよく遭遇する疾患である。国民健康・栄養調査のデータに基づいた推計では，2017年のわが国の高血圧者は約4300万人であった^1）。多くの疫学研究が示すように，非正常血圧による脳心血管病の過剰死亡・発症の半数以上はⅠ度高血圧以下の比較的軽度の範囲から認められる。したがって，高血圧の予防と管理には，高血圧者を対象とするだけでなく，国民全体の血圧分布を低い方向にシフトさせるポピュレーションアプローチが重要となってくる。本稿では，公衆衛生の観点から高血圧対策におけるポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチを中心に概説する。