急性腎障害と腎線維化

Acute kidney injury and renal interstitial fibrosis

はじめに

　腎間質の線維化は腎機能の低下や腎予後と強く相関しており，腎間質線維化の進展阻止は臨床的に非常に重要な意義をもつ。糸球体疾患による慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）では，糸球体病変の進展に伴う糸球体硬化が傍尿細管毛細血管（peritubular capillary：PTC）ネットワークへの血流減少を招き，結果として生じる組織低酸素が間質線維芽細胞（fibroblast）を活性化し，間質の線維化をもたらす。一方で，急性腎障害（acute kidney injury：AKI）では，主たる障害部位は尿細管上皮細胞，特に近位尿細管上皮細胞（proximal tubular epithelial cell：PTEC）である。AKI自体は自然治癒的なプロセスをたどり，組織の線維化は障害を限局化するためのself-limitingな修復プロセスである。しかし，AKIが高度な場合には尿細管萎縮/間質線維化を惹起し，CKDへと進展する（AKI to CKD transition）。