腎移植手術 2) 腎移植術

　腎移植手術のポイントは血管吻合と尿管―膀胱吻合である．術前にドナーの腎血管，レシピエントの腸骨血管と膀胱を十分に評価しておく．血管の形成や吻合には習熟した血管外科の技量が求められる．動脈硬化の強い症例などでは，移植腎栄養血管として積極的に外腸骨動脈を使用する．移植腎血流を良好に保つため，動脈吻合は血管径が狭小化しないように注意する．通常，尿管―膀胱吻合では逆流防止機構を形成するが，萎縮膀胱では困難であり注意が必要である．術後はバイタルの維持に努め，移植腎が機能しやすい環境とする．移植腎機能が低下した場合には，まずエコーで血管系・尿路系合併症を除外し，時機を逸することなく移植腎生検を施行し，適宜対処する．