自己免疫性胃炎に生じる胃神経内分泌腫瘍

Neuroendocrine neoplasm arising in autoimmune gastritis

Ⅰ．胃神経内分泌腫瘍（NEN）の概念と分類

　WHO分類（2019/2022）は神経内分泌腫瘍（neuroendocrine neoplasm：NEN）を高分化のneuroendocrine tumor（NET）と低分化のneuroendocrine carcinoma（NEC，表1），およびNENと非NENが混在する概念的分類としてのmixed neuroendocrine- non-neuroendocrine neoplasm（MiNEN）に大別している^1）。WHOはNENを分化度と細胞増殖活性を中心に分類しているため，これを胃NENにあてはめると胃NETと胃NECは単に細胞異型度と増殖活性が異なる同系列の腫瘍のようにとらえられがちである。しかし，胃NETは内分泌前駆細胞から発生した細胞異型度の低い腫瘍で，腺癌と同様に多機能幹細胞から発生し内分泌細胞への分化傾向をもつ悪性度の高いNECとは起源・生物学的性質がまったく異なる腫瘍である^2）。