膵石の外科手術

Surgical treatment for pancreatolithiasis

はじめに

　膵石は，慢性膵炎の進行形態の一つであるが，画像で確認される膵管内の結石や膵全体に分布する複数ないしびまん性の石灰化は，本邦の『慢性膵炎臨床診断基準2019』では慢性膵炎の確診所見とされている^1）。膵石の存在は膵液流出障害をきたし，膵内圧の上昇や炎症の持続を介して疼痛や膵機能を悪化させる要因となる。慢性膵炎の治療目標は，難治性疼痛の軽減，膵機能障害の進行抑制，およびQOLの維持である。内視鏡治療（extracorporeal shock wave lithotripsy：ESWLを含む）は低侵襲で有効であるが，長期的な疼痛制御や再発抑制には限界があり，無効例や適応外例，合併症を伴う場合は外科手術が重要な選択肢となる。