クリプトスポリジウム感染症

Cryptosporidiosis

疾患の概要

　クリプトスポリジウム症は激しい水様性下痢を主症状とする人畜共通感染症で，5類感染症に指定されている。Cryptosporidiumは，マラリア原虫やトキソプラズマと同じアピコンプレックス門に属する細胞内寄生性原虫であり，腸粘膜上皮細胞の微絨毛内に寄生し，無性生殖と有性生殖を繰り返しながら増加する。糞便中に一部排出されるオーシストによるウシ・ブタ・イヌ・ネコ・ネズミなどの動物を介しての感染や，オーシストは塩素に耐性をもつため，プールや汚染された水道水・食物の経口摂取で感染を起こす。耐塩素性は非常に強く，浄水場やプールで使用される塩素濃度ではまったく不活化されない。また，オーシストの壁は化学物質の透過性が非常に悪いため，病院で通常使用される各種消毒薬にも強い耐性を示すが，70℃以上の加熱や乾燥では容易に死滅する。人に感染するのはおもにCryptosporidiumparvumおよびC. hominisの2種である^1）。旅行者下痢症の原因原虫としても有名であるが，通常，健常人では潜伏期間7日程度（2〜7日）で1日20行の激しい水様下痢，腹痛，嘔吐を伴うが下血は認めない。1週間から10日程度で自然治癒することが多いが，高齢者や後天性免疫不全（AIDS）患者・免疫抑制療法を受けているような免疫不全状態の宿主においては下痢が長期化・重症化し致死的になる。HIV感染者ではCD4^＋T細胞が100個以下の患者では重症化するため，本症はAIDS診断の指標疾患の一つとされる^2）。