端っこでチマチマするな。真ん中でカッコよくキメてくれ

Biliary cannulation: don’t be rough around the edges, just nail it at the center

解説

　初心者のカニュレーションでありがちなのが，乳頭がどんどん鉗子起上装置の近くである画面右上1/4の端っこに追い込まれていく状況である（図a）。これは，術者がカニュレーションできないために無意識のうちにそうしているのであるが，こういった状況ではカニューラを動かすスペースがさらになくなっていくため，ますますカニュレーションが難しくなる。当然のことではあるが，乳頭を真ん中に位置させたほうが，カニュレーションを行う方向やポイントの手数が増えるし，見た目にも美しい（図b）。特に初心者である場合には，このことを意識してカニュレーションを行っていただきたい。万が一，端っこに追い込まれた場合でも，そこでチマチマとカニュレーションを続けるのではなく，乳頭をいったん画面の中央に戻して再チャレンジするとよい（動画）。