大腸内視鏡では肛門病変もチェックする

The anal canal should be examined during colonoscopy

解説

　下血（鮮血）・血便で大腸内視鏡を施行する場合，回腸末端〜直腸に異常を認めず肛門病変からの出血であることがしばしばみられる。また，肛門病変を伴って腸粘膜にも異常所見を呈する疾患もいくつかある。そのなかで肛門周辺を含め多彩な病変を呈する疾患の代表はCrohn病（Crohn’s disease：CD）であるが，潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis：UC），腸管Behçet病，遺伝子関連腸炎（非特異性多発性小腸潰瘍症；chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene：CEASなど），膠原病などの全身性疾患に伴う腸炎などでも肛門病変を呈することがある。本稿では肛門に病変を有し，比較的臨床で遭遇する頻度が高い疾患のなかでCDとUC，肛門癌，痔核，痔瘻を概説する。