Crohn病関連大腸・肛門部癌の内視鏡診断

Endoscopic diagnosis of colon and anorectal cancer associated with Crohn’s disease

はじめに

　Crohn病（Crohn’s disease：CD）は全消化管に炎症を起こしうる疾患であり，慢性の腸管炎症を背景にして癌化を生じうることが問題となっている。CDでは大腸癌と小腸癌のリスクが高いことが示唆されている。その発生部位は欧米では右側結腸癌が多いのに対し^1），本邦では直腸肛門管癌が多いことが特徴である。本邦における多施設共同研究における検討ではCD3,454症例のうち122例（3.5％）に消化管癌を認め，部位別に肛門管51％，直腸29％，S状結腸癌3％，右側結腸癌5％，回腸8％，空腸2％，多発2％と述べられており，大腸を発生部位とする場合が多い^2）。また肛門部に関しては痔瘻癌の合併にも留意する必要がある。大腸癌の診断の基本は内視鏡検査である。