IBD関連大腸腫瘍の病理組織診断

Pathological diagnosis of IBD-associated colorectal neoplasm

はじめに

　炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease：IBD）である潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis: UC）やCrohn病（Crohn’s disease：CD）を背景に発生する消化管粘膜内腫瘍は，通常の散発性腫瘍とは発癌経路や臨床病理像が異なることが知られ，新WHO分類では“IBD-associated dysplasia”として取り上げられている^1）。特に直腸・大腸を炎症の主座とするUCに合併する大腸癌（UC関連大腸癌）はcolitic cancerとも呼ばれ，通常の大腸癌と比べて若年発症し，同時性・異時性に多発性腫瘍を形成する傾向があり，発見時にはすでに進行癌であることも少なくない。本稿では，2024年7月に出版された『炎症性腸疾患関連消化管腫瘍診療ガイドライン 2024年版』^2）をふまえ，IBD関連大腸腫瘍の定義やその病理学的診断基準および特徴について概説する。