大腸ポリープ・腫瘍の内視鏡切除術に伴う止血術

Bleeding related to endoscopic polyp/tumor resection: Hemostasis and prophylaxis

はじめに

　早期大腸癌や大腸ポリープに対する内視鏡切除術は低侵襲かつ根治性の高い治療として広く普及しているが，術中および術後出血は最も頻度が高く臨床的に重要な偶発症である。術中出血は視野不良や手技の難易度上昇を招くため，出血点を迅速かつ正確に同定し，確実に止血することが求められる。また，通電を伴う大腸内視鏡切除後の後出血率は1.1〜1.4％程度とされ^1），抗血栓薬内服例などではさらに出血リスクは上昇する。このため，安全な大腸内視鏡治療の実践には術中および術後出血に対する適切な止血対応に加え，切除前・切除中・切除後の各段階における出血予防策を適切に講じることがきわめて重要である。