【Topics】酸分泌抑制薬内服中に症状が増悪する症例に対する検討

Cases where the symptoms exacerbate in spite of the administration of anti-secretory agents

はじめに

　上腹部の消化器症状に対して酸分泌抑制薬が頻用される。特に，胸やけの原因として，逆流性食道炎（gastro esophageal reflux disease：GERD）や機能性胃腸症（functional disease：FD）の関与が大きく，酸分泌抑制薬（potassium-competitive acid blocker：P-CAB, proton pump inhibitors：PPI）が一般的に処方される。症状が不安定なときは，8週を超え維持療法として長期処方する例も多い。非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs）内服で酸分泌抑制薬を恒常的に内服する例も多く存在する。大多数の症例は長期処方が可能だが，膨満感を伴う心窩部痛や食後の胸やけ，不快感などの症状が増悪する症例に遭遇する。また，投与後に短期間で症状が増悪する例も遭遇する。これらに対しGERDガイドラインでは，pHモニターなどの精査を推奨しているが簡便ではない。筆者らの施設も上部消化管内視鏡（EGD）以外の精査が困難であり，増悪例に対してEGDを再検している。