咽頭腫瘍に対するELPS

Endoscopic laryngo-pharyngeal surgery for superficial laryngopharyngeal carcinoma

はじめに

　消化管領域では内科と外科が協力して治療を行う機会が増えつつあるが^1），頭頸部癌も例外ではなく，内視鏡的咽喉頭手術（endoscopic laryngo-pharyngeal surgery：ELPS）をはじめとした頭頸部外科と内視鏡医によるコラボレーション治療は，咽頭癌に対する臓器機能温存に特化した低侵襲治療として各施設で導入されている^2）。咽頭表在癌の低侵襲治療である経口的切除手術は，直達喉頭鏡を用いた術式と佐藤式彎曲型喉頭鏡を用いた術式に分別される。前者には頭頸部外主体によるtransoral laser microsurgery（TLM），transoral video laryngoscopic surgery（TOVS），transoral robotic surgery（TORS）がある。後者は消化器内視鏡医が行っているEMR，ESDがあげられるが，なかでも消化器内視鏡医と頭頸部外科医との共同で行うELPSは従来の手術に比べ，臓器温存が可能なこと，術後のQOLが高いことが利点にあげられる^{3, 4）}。ELPSの特徴は，彎曲型喉頭鏡にて喉頭展開をして経口的に鉗子や電気メスを挿入し，内視鏡補助下にて上皮下層剝離可能である点である^5）。本稿では，咽頭腫瘍に対するELPSについて消化器内視鏡医の視点で述べる。