咽頭表在癌の内視鏡診断と治療

Introduction

　食道表在癌の発見にはヨード染色という切り札があり，1980年代にその発見頻度が増加した．さらに，1990年代にはEMR（endoscopic mucosal resection）が開発され，食道表在癌の内視鏡治療が可能となった．EMRは食道を温存できる素晴らしい治療法であったが，食道癌は異時多発癌が多く，特に咽頭癌の合併頻度が高かった．しかし，ヨード染色は咽頭表在癌の発見に使用できず，その発見は困難であった．

　21世紀になってNBI（narrow band imaging）が開発され，下咽頭癌の早期発見は急速に発展した．同時に，咽頭表在癌に対するEMRが試みられるようになった．梨状陥凹部は上皮下層が疎のため，EMRが容易であったが，下咽頭正中部は上皮下層の線維化が強く，EMRでの切除は困難であった．そこで，下咽頭にもESD（endoscopic submucosal dissection）が応用されるようになり，さらには口腔から挿入した器具を用いて直接病巣を切除するELPS（endoscopic laryngopharyngeal surgery）が開発された．