【Note】穿孔した場合の外科手術による対処法（十二指腸）

Surgical intervention for perforation during/after duodenal endoscopic resection

はじめに

　十二指腸の内視鏡的切除（endoscopic resection：ER）は技術的に難しく，ER後の偶発症（術中穿孔，後出血，遅発性穿孔など）リスクも他の臓器よりも高い。その理由としては，1）解剖学的に内視鏡操作性が制限されやすい，2）十二指腸壁が薄い，3）Brunner腺の存在により粘膜･粘膜下膨隆が得にくい（剝離も難しい），4）術前の生検により線維化が生じやすい，5）切除後の潰瘍底に胆汁･膵液の曝露の可能性がある，などがあげられる。