《Column》JCOG1612の紹介

Overview of JCOG1612

リンパ節転移高リスク下部直腸pT1癌に対する標準治療

　pT1癌における治療方針は，大腸癌治療ガイドライン（2019年版）にリスクに応じた治療方針が記載されている。垂直断端が陰性であり，かつ，①粘膜下層浸潤距離1,000μm以上，②脈管侵襲陽性，③低分化型腺癌，印環細胞癌，粘液癌，④浸潤先進部の簇出（budding）Grade 2/3，の4因子のうち，1因子以上が認められれば，リンパ節転移の高リスクと考えられ，追加治療としてリンパ節郭清を伴う腸切除を考慮するとされている。逆に，垂直断端が陰性で，かつ4因子のうち1因子も有さない病変はリンパ節転移のリスクが低いため，内視鏡的切除などの局所切除後の経過観察の適応であるとされている。