腹腔鏡下膵体尾部切除術での腹腔神経節の取り扱い方—どこで切離するのか，上腸間膜動脈神経叢を半周切除する場合はどのように行うか

Surgical management of the celiac ganglia including nerve plexus around the superior mesenteric artery in performing laparoscopic distal pancreatectomy

【ポイント】

◆組織学的には，腹腔動脈から肝動脈および上腸間膜動脈周囲を厚く取り囲む神経叢ならびに腹腔神経節の内部にはリンパ節は存在しない．膵癌に対する膵体尾部切除のD2郭清はNo. 7, 8a, 8p, 9, 10, 11p, 11d, 14p, 14d, 18リンパ節の切除であり，各主要動脈周囲神経叢を温存したリンパ節郭清が可能である．

◆膵体尾部癌での上腸間膜動脈周囲リンパ節の郭清範囲は時計回りに10時から5時の左側半周が現実的であり，R0切除を目的とした予防的左半周神経叢切除は不要と考える．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年6月末まで）。