当院における筋層牽引を呈する巨大な0-Ⅰs型腫瘍に対する治療戦略

Huge sessile lesions with muscle-retracting sign

はじめに

　大腸の巨大な0-Ⅰs（無茎型）型腫瘍は，高度な線維化・筋層牽引がみられることがあり，ESDの高難易度症例とされている。従来は筋層牽引を認めた場合はESD中止の一つの目安となっていたが^1），トラクションデバイスを含めたESDデバイスの進歩や，Yamamoto，Hayashiらから報告されたトンネル法・Pocket-creation method^{2, 3）}など，さまざまな治療法の工夫^4）によって克服が可能な病変となりつつある。当院では巨大な0-Ⅰs型腫瘍に対して，トンネル法を基本戦略とし，特に中心部に高度線維化・筋層牽引をきたしている症例に対してはダブルトンネル法（DT法）を行っており^5～7），その概要を解説する。