好酸球性胃炎

Eosinophilic gastritis

疾患の概要

　好酸球性胃炎は好酸球性消化管疾患（eosinophilic gastrointestinal disorders：EGIDs）を構成する疾患である。厚生労働省好酸球性消化管疾患研究班^1）では，EGIDsは好酸球の消化管局所への異常な集積から好酸球性炎症が生じ，消化管組織が傷害され，機能不全を起こす疾患の総称と定義される。炎症の部位により好酸球性食道炎，好酸球性胃炎，好酸球性胃腸炎，好酸球性大腸炎に分けられるが，好酸球性食道炎以外を明確に区別することは難しく，好酸球性胃炎は好酸球性胃腸炎に包括されることが多い。好酸球浸潤が胃に限局する症例に対しては，好酸球性胃炎とする診断を積極的に用いるべきである^2）。好酸球性胃腸炎の診断指針では，腹痛，下痢，嘔吐などの症状を有し，胃，小腸，大腸粘膜内の好酸球主体の炎症細胞浸潤（20細胞/高倍率1視野（HPF）以上，他の炎症性疾患を除外）または腹水中に多数の好酸球の存在が必須となる^1）。また，参考項目では，喘息などアレルギー疾患の病歴，末梢血中の好酸球増多，CT検査で胃・腸管壁の肥厚，内視鏡検査で胃・小腸・大腸の浮腫・発赤・びらん，グルココルチコイドが有効の5項目がある。好酸球性胃炎の診断は心窩部痛などの症状と胃粘膜に20細胞/HPF以上の好酸球浸潤を認め，胃以外の消化管粘膜には好酸球浸潤を認めない場合となる。米国での疫学データ成績では好酸球性胃炎，好酸球性胃腸炎，好酸球性大腸炎の頻度は10万人に6.3人，8.4人，3.3人で，好酸球性胃腸炎は5才以下の小児に多いが，好酸球性胃炎は比較的高齢者に多く，他のアレルギー疾患との併存率は38.5％であった^3）。