潰瘍性大腸炎の内視鏡 重症度評価と粘膜治癒の判定

潰瘍性大腸炎(UC)の治療方針の決定や治療効果の判定に、大腸内視鏡所見は欠かせない。UCの内視鏡スコアは多数発表されているが、本稿では本邦で使用されることが多い7つのスコアを提示し、特徴を解説する。またUCの治療目標は臨床的寛解のみならず粘膜治癒(MH)を目指すこととされている。MHを達成することで再燃率の低下や大腸全摘術の減少、大腸癌発癌リスクの低下など長期予後の改善が期待される。MHの定義は曖昧で、どの内視鏡スコアを用いるのかなど論文により異なっていたが、現時点において最適な治療目標はMES 0であり、最低限でもMES 1を目指すべきとのコンセンサスが出された。