穿孔性虫垂炎

5年間に治療した15歳以下の急性虫垂炎181例のうち、穿孔性虫垂炎23症例(12.7%)について後方視的に検討し、適切な抗菌薬治療の選択について考察した。男女比は13:10で、6歳以下の穿孔率は12.5%、7歳以上は12.7%であり、術後合併症は5例(21.7%)に認め、その内訳は腸閉塞2例、遺残膿瘍3例であった。また、腹水細菌培養検査の細菌検出率は65.2%で、Escherichia coli、Streptococcus spp.、Bacteroides fragilis、Pseudomonas aeruginosaが高率に検出されており、薬剤感受性試験の結果から本症に対する初回抗菌薬としてタゾバクタム/ピペラシリンもしくはメロペネムの単剤療法が適切と考えられた。本症に対しては高頻度に検出される菌種を確実にカバーする抗菌薬治療を選択することの重要性が示唆された。