進行神経芽腫外科治療における術中･術後合併症

当科で腫瘍摘出術を行った進行神経芽腫29例(男児10例、女児19例)の術中･術後合併症について検討した。その結果、術中合併症は8例(28%)に認められ、内訳は大血管損傷が7例、横隔膜損傷1例であり、いずれも腫瘍との強固な癒着が合併症発生の原因であった。術中合併症発生例は非発生例と比べ術前IDRF陽性例が有意に多かった。また、5年生存率は術中合併症発生例で33%と、非発生例の56%に比べ予後が悪い傾向にあった。術後合併症は3例で認められ、内訳は後出血、肺水腫、腸閉塞が各1例であった。腫瘍遺残を許容する治療方針への変更前後の比較では、後期群で循環血液量に対する出血量が有意に減少し、合併症は減少傾向を示した。尚、局所再発、5年生存率に関しては2群間で有意差を認めなかった。