当科における妊娠23週出生児の妊娠経過と児の予後

2011年4月～2017年8月に当科で管理した妊娠23週で分娩となった症例につき、その妊娠･分娩経過と児の予後を妊娠24週での分娩と比較検討した。上記期間内に当科で管理した分娩は2197例で、そのうち妊娠23週で分娩となった10症例と妊娠24週で分娩となった6症例を対象とした。母体年齢の平均値は34歳(22～40歳)、初産は6例であった。当科入院の理由で最も多かったのは子宮頸管長短縮～胎胞脱出(6例)、入院理由で最も多かったのは早産期前期破水であった。入院後の分娩までの日数は、妊娠23週分娩症例では中央値9.5日(0～45日)、妊娠24週分娩症例でも同様に中央値9.5日(0～42日)であった。分娩後の胎盤病理検査では、絨毛膜羊膜炎の所見を認めたのは23週分娩症例で6例(60%)、24週分娩症例で5例(83%)であった。出生児は、妊娠23週分娩症例で体重中央値585g(382～696g)、Apgarスコア(1分/5分)は中央値2(1～8)/4(2～8)、妊娠24週分娩症例で体重中央値621g(600～738g)、Apgarスコア(1分/5分)は中央値2(1～7)/2(2～7)であった。妊娠23週出生児全例で、出生後未熟性に伴うさまざまな合併症を呈した。一方、妊娠24週出生児も同様に全症例がさまざまな合併症を呈した。Kaplan-Meier法による検討では妊娠23週と24週出生児の間で生存率に有意差は認めなかった。