８．抗血小板薬の遺伝薬理学 ～ADP受容体拮抗薬の薬効に影響する遺伝子多型・日本人と欧米人の人種差～

　抗血小板薬の１つであるADP受容体拮抗薬は，心血管疾患やステント血栓症の予防薬として用いられる。現在，最も広く用いられているのは第２世代のクロピドグレルであるが，その薬効には個人差が大きく，種々の因子に影響を受ける。クロピドグレルはプロドラッグであり，特に活性化代謝酵素CYP2C19の一塩基多型の影響を強く受ける。日本人の約20％はCYP2C19の酵素活性を持たず，注意を要する。ADP受容体拮抗薬の薬効が弱すぎると虚血性イベントが増加し，強すぎると出血性合併症が増加する。ベストな臨床成績をもたらすADP受容体拮抗薬の至適抗血小板効果は，欧米人と比べて，日本人に対してはより低い。