関節リウマチの病態

Diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis：toward the best practice. The Pathophysiology in Rheumatoid Arthritis.

　関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）は多発する進行性の関節破壊を特徴とする全身性自己免疫疾患である。炎症局所では滑膜がパンヌスと呼ばれる肉芽組織を形成し，破骨細胞の活性化やサイトカイン・メタロプロテイナーゼの増加による骨・軟骨破壊が生じる。また，自己抗体である抗シトルリン化蛋白抗体（ACPA）はRAの診断基準の項目であるのみならず，抗体自体が関節炎の発症・進展に関わることも明らかとなっている。さらに，環境因子や生活背景もRAの病態形成に寄与しており，特に喫煙や歯周炎は重要な活動性増悪因子の一つと考えられている。

　Rheumatoid arthritis（RA）is one of the systemic autoimmune diseases characterized by progressive joint destruction with chronic synovitis. In the synovium, activated osteoclasts with plenty of inflammatory cytokines and metalloproteinases induce bone and cartilage destruction. Anti-cyclic citrullinated protein antibodies（ACPA）was recognized not only as a diagnostic marker but also as direct inducer of synovitis. In addition, environmental factors and background of daily life also contribute to the pathogenesis of RA, especially smoking and periodontitis are considered to be important factors for disease activities.