エンテーシスの形成と再生への展望

Homeostasis and Disorder of Musculoskeletal System.Enthesis formation and repair：Current understanding and perspectives for the future regenerative therapy.

　筋骨格組織を統合する腱・靱帯は，規則的に走行するⅠ型コラーゲンに富む線維性の緻密結合組織である。腱・靱帯と骨との接合部は，腱・靱帯付着部（エンテーシス）と呼ばれる。発生過程においては，腱・靱帯の成熟に必要なScleraxis（Scx）と軟骨形成に必須のSRY-box9（Sox9）という二つの転写因子を発現する細胞集団からエンテーシスの原基が形成されることが明らかになっている。組織の柔軟性が大きく変化する部位であるエンテーシスは，外力による損傷や加齢による退行性変化が起こりやすい部位である。本稿では，エンテーシスの形成・維持や再生に焦点を当て，最近の知見を概説する。

　Tendons and ligaments are dense fibrous connective tissues mainly composed of type I collagen, aligned in highly ordered arrays along the axis of the tendon and ligament. The enthesis is defined as the attachment site of a tendon, ligament, joint capsule, or fascia to bone. During morphogenesis, the cell population co-expressing Scleraxis（Scx）and the SRY-box containing gene 9（Sox9）contributes to the formation of fibrocartilaginous entheses. Scx regulates tendon and ligament maturation, while Sox9 is a key regulatory factor for cartilage formation. The considerable mechanical forces transmitted through the enthesis and avascular properties of the tissue make it more prone to injuries and degenerative changes. Thus, integration of tendons or ligaments with bone following surgical repair remains a clinical challenge. In this review, we summarize the current knowledge regarding the formation, maintenance, damage, and repair of fibrocartilaginous entheses, focusing on the rotator cuff tendon-to-bone attachment sites.