ビタミンDによる代謝性骨疾患治療

Update on recent progress in vitamin D research. Treatment of metabolic bone disorders by vitamin D.

　ビタミンDは骨・ミネラル代謝の維持に必須のホルモンであり，重度のビタミンDの作用障害はくる病・骨軟化症の原因となる。軽度の場合も副甲状腺ホルモンの上昇や骨密度低下など，健常な骨代謝の維持が障害され，転倒も増加する。くる病・骨軟化症に対しては，その病態に応じて天然型ビタミンD3，活性型ビタミンD3を用いる。また，骨粗鬆症治療においては，骨吸収抑制薬の治療効果には天然型ビタミンD3補充によるビタミンD充足が重要である。単独では骨密度増加や椎体骨折抑制効果に優れた活性型ビタミンD3誘導体であるエルデカルシトールが有効である。

　Vitamin D is indispensable for bone health and calcium metabolism, and decreased action of vitamin D causes various abnormalities in bone metabolism. Severe vitamin D deficiency causes osteomalacia/rickets. Even milder vitamin D insufficiency could still be harmful for bone health via secondary hyperparathyroidism and bone loss, and could also lead to increased risk of falling. Osteomalacia/rickets associated with impaired vitamin D action should be treated by either native or active vitamin D3, depending on its etiology. As for osteoporosis, vitamin D repletion is important to adequate therapeutic effects of anti-resorptives. As a monotherapy, eldecalcitol, active vitamin D3 analogue, has been shown to increase bone mineral density and to decrease the incidence of vertebral fractures with significantly greater efficacy compared to active vitamin D3.