喫煙と骨

Osteoporosis and Respiratory Diseases. Smoking & Bone.

　喫煙は骨密度を低下させ，骨折リスクを増加させる。一方で，禁煙により喫煙に関連した骨密度低下や骨折リスクは改善することから，喫煙による骨代謝への影響は一部可逆的であるものと考えられる。しかし，その機序については明らかになっていない。これまでのメタ解析の結果から，喫煙によりPTH-ビタミンD axisの変化がもたらされることが示唆される。また，動物実験では，タバコの主成分であるニコチンによる骨形成の抑制が示されている。本稿では禁煙前後の骨代謝の変化を検討した我々の最近の検討結果とともに，喫煙の骨代謝への影響についてまとめる。

　Smoking is associated with decreased bone mineral density（BMD）and increased fracture risk. Conversely, smoking cessation results in BMD gain and decreased fracture risk, suggesting that smoking-induced bone metabolic changes are partially reversible. However, the mechanism of bone fragility induced by smoking is unknown. Meta-analyses have shown that aberrant PTH-vitamin D axis may affect bone metabolism in smokers. Previous animal studies have also reveled that nicotine, one of the major toxic substances of cigarettes, negatively regulates bone formation. This brief review will summarize recent studies on the effects of smoking on bone metabolism, including our recent results evaluating bone metabolic changes after smoking cessation.