男性骨粗鬆症の診断

Osteoporosis in Men. Diagnosis of Male Osteoporosis.

　男性では続発性骨粗鬆症の占める割合が多く，原発性骨粗鬆症の診断では除外診断が重要となる。そのためには問診で，既往歴や家族歴，現在および過去の薬物使用歴などを丁寧に聴取し，身体診察，画像診断，血液・尿検査によって原因疾患を否定する。男性の原発性骨粗鬆症の診断基準は女性と同じである。また，その骨密度カットオフ値には，腰椎と大腿骨近位部では原則として女性の骨密度値を使用することが勧められている。男性での診断では大腿骨近位部骨密度がより有用である。一方，橈骨と中手骨については，カットオフ値は男女別の骨密度値を用いる。

　Since secondary osteoporosis is common in men, differential diagnosis is essential for the diagnosis of primary osteoporosis. Previous disease history, family history along with past and present drug use should be elicited thoroughly in the interview to exclude secondary causes of osteoporosis. The same diagnostic criteria for primary osteoporosis for women（by the Japanese Society for Bone and Mineral Research）are also used for men, and the same cutoff value as women for bone mineral density（BMD）at the lumbar spine and proximal hip is used for men in diagnosis. However, BMD at proximal hip is more useful than lumbar spine for diagnosis of male osteoporosis. Gender-specific cutoff values are used for BMD at the distal radius and metacarpal bone.